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狼疮性肾炎患者最佳妊娠时机
2022-08-12

  狼疮性患者在一定条件下是可以正常生育,但是许多狼疮性肾病患者怀孕容易发病或病情加重,因此狼疮性肾病患者妊娠需要选择最佳妊娠时机。

  狼疮性肾病缓解6个月后才可妊娠

  由于系统性红斑狼疮可以影响全身很多的重要器官,导致系统性红斑狼疮性肾炎。而系统性红斑狼疮性肾炎活动对母婴均有不良的影响,是妊娠的禁忌证,因此通常推荐在系统性红斑狼疮性肾炎缓解超过6个月后开始妊娠,妊娠期间应密切监测系统性红斑狼疮性肾炎是否活动。

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  抗Ro、La抗体可致新生儿狼疮综合征

  其次,抗Ro、La抗体可致新生儿狼疮综合征:狼疮患者的抗Ro和(或)抗La抗体常阳性,在妊娠16周后可通过胎盘传递给胎儿,出现母婴传播。胎儿出生后可发生新生儿狼疮综合征,死亡率高达20%,存活者多需要置入永久性心脏起搏器。

  狼疮性肾病患者产科并发症发生率高

  另外,系统性红斑狼疮性肾病患者产科并发症发生率高:狼疮患者妊娠时高血压发生率高达25%,常导致先兆子痫、宫内发育迟滞(IUGR)等产科并发症发生率增高。部分狼疮患者合并抗磷脂抗体综合征(APS),表现为血栓、习惯性流产、宫内发育迟缓和早产。

  因此,系统性红斑狼疮性肾炎患者计划妊娠前须慎重考虑,最佳妊娠时机为:无重要脏器受累,病情稳定至少半年以上,泼尼松用量小于10 mg/d,停用各种妊娠期间禁用的免疫抑制剂半年以上,肾功能正常,尿蛋白阴性(24h尿蛋白小于0.5 g),抗磷脂抗体转阴3个月以上。

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